peroneu taiat ar fi trebuit sa-mi puna o tija?

Stimate Domn,
Va raspund punctual:
- osteomielita reprezinta o boala de lunga durata, care poate recidiva chiar dupa 50 de ani de la primul episod, din simplul motiv ca nu se poate eradica o infectie osoasa decat prin eliminarea osului infectat (atunci cand se poate, adica exact cazul D-voastra);
- in principiu fibula (sau arhaic, peroneul) are o importanta deosebita la nivelul gleznei. Se poate trai foarte bine cu o parte din os extirpata, fara necesitatea unei tije metalice de inlocuire.
- in momentul de fata este perfect posibila recurenta (reaparitia) osteomielitei (de fapt, redesteptarea ei), de multe ori cu analize aproape normale. Nu putem exclude prezenta infectiei osoase, mai ales a uneia cronice, numai prin normalitatea analizelor.
- in principiu este preferabil sa-l consultati pe chirurgul care v-a operat, el stiind cel mai bine evolutia cazului, starea intraoperatorie a osului etc.
- nu faceti scintigrafie decat la indicatia medicului!!
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
www.chirurgiapiciorului.ro
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului

Stimata Doamna,
Osteomielita, asa cum probabil deja vi s-a explicat de catre chirurgul care v-a operat, este o boala serioasa, care va poate urmari tot restul vietii. Odata intrat microbul in os, nu poate fi indepartat decat prin indepartarea totala a osului infectat.
Din fericire, osteomielita se trateaza cu destul succes, cu singurul amendament, de care trebuie sa fiti constienta, ca pot apare recurente (redesteptari) ale procesului infectios, datorita germenilor dormanti din os.
Nu se pune tija pe fibula in cazul unei exereze, fie ea tumorala sau infectioasa. Uneori se preleveaza din fibula un fragment pana la 25 cm, in scopul grefarii unui defect osos de vecinatate, si intotdeauna fara tija. Uitati aceasta problema, ea nu este cauza suferintei D-voastre.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
www.chirurgiapiciorului.ro
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului

Stimata doamna, stimat coleg!

Osteomielita cronica, din pacate, nu se trateaza numai chirurgical, tocmai datorita riscului de aparitie al recuretelor! Tratamentul corect al osteomielitei cronice il reprezinta combinarea unui tratament ortopedic (chirurgical) cu oxigenarea hiperbara. Inca din 1976 in Germania aplicare oxigenarii hiperbare in cazurile de osteomielita cronica este reglementata legal! Din pacate in Romania pina anul trecut nu au existat facilitati hiperbare, dar cu toate acestea in cazul osteomielitei cronice tratamentul de electie este cel de oxigenare hiperbara, urmat de sigur de unul chirurgical, de reconstructia, dupa stingerea focarul infectios daca este cazul.

Durerea cronica pe care o acuzati indica tocmai un astfel de proces de "redesteptare" al bolii!

Ca urmare a importantei medicinei hiperbare si a oxigenoterapiei hiperbare (HBO) in traumatologie si ortopedie, Centrul de Medicina Hiperbara din Constanta a incheiat putin timp de la deschiderea sa un contract de colaborare cu Sectia de Ortopedie a Spitaluil Clinic de Urgenta Constanta, punind astfel bazele Centrului Pilot National de tratament combinat ortopedic-HBO.
Cu stima,
Dr. Bogdan Cristian Ion
director Institudul de Medicina Hiperbara Bielefeld, Germania
www.medicinahiperbara.ro

Ozonoterapia nici nu are cum sa va ajute, indicatiile terapeutice ale acestei metode de tratament cu siguranta nu includ si osteomielita! Oxigenarea hiperbara este un tratament medical desfasurat intr-o camera hiperbara unde se creste presiunea si se administreaza oxigen. In aceste conditii putem creste cantitatea de oxigen ce ajunge efectiv in celule la valori ce depasesca nivelul letal pentru fiecare patogen in parte. In plus HBO stimuleaza angioneogeneza si osteogeneza ce duce la refacerea osului lezat, permitind grefarea segmentelor lipsa fara riscul de reinfectie (detalii in acest sens va poate oferii medicul ortoped care trateaza acest caz).
Valoarea terapeutica a ozonoterapiei este similara cu valuarea terapeutica a unei plimbari mai lungi prin padure si mie personal nu imi este cunoscut nici un caz de osteomielita tratat astfel. In Institutul de Medicina hiperbara din Bielefeld, Germania pe care il conduc tratam ca 40 de cazuri de osteomielita cronica anual, de peste 15 ani, pina acum fara nici o recidiva. In Constanta avem deja un pacient in tratament, iar la terminarea tratamentului vom organiza o conferinta de presa pentru a mediatiza acest prim caz tratat si in Romania. Tratamentul se desfasoara sub controlul Clinicii de Ortopedie al Spitalului Clinic de Urgenta Constanta.
Oxigenoterapia hiperbara in cazul osteomielitei cronice este un tratament standard prezent in protocoalele terapeutice germane si legiferat inca din 1976. Daca in Germania acest tratament poate fi decontat de casa de asigurare, in Romania inca medicina hiperbara nu este luata in Normativul Cadru, dar, tinind cont de importanta HBO in urgenta (intoxicatia cu monoxid de carbon, septicemie, embolie etc.) probabil ca nu va dura mult pina la decontarea acestei terapii de catre CNAS