mobilitate extrema a rotulei

Buna ziua, am o fetita de 4 ani si 5 luni cu sindrom down. Copilul a inceput sa mearga la 2 ani si 1 luna. A ajuns sa urce/coboare scari, pante, sa abordeze locurile de joaca fara probleme. In vara aceasta am constatat ca ii sar tot mai des rotulele (la flexia piciorului, rotula ajunge aproape in exteriorul articulatiei). Nu pare sa o doara si revine la loc atunci cand copilul face anumite miscari cu piciorul. Fetita isi pierde tot mai des stabilitatea si cade ('i se inmoaie piciorul'). si a inceput sa mearga cu varfurile in interior, sa roteasca soldurile si adesea evita sa indoaie genunchii (fenomenul este mai pregnant pe partea stanga). Nici scarile nu le mai abordeaza cu aceeasi usurinta. Vrea sa alerge si cade.
Mentionez faptul ca fetita merge regulat la kinetoterapie. Acolo s-a constata o scadere de tonus a cvadricepsilor (mai mult la stangul). Pediatrul mi-a sugerat ca ar fi din cauza cresterii (fetita a crescut destul de mult - 10 cm din ianuarie si pana acum).
Ce parere aveti? Ce as putea face in afara de kinetoterapie? Sunt necesare investigatii de specialitate? Unde ar fi mai bine sa ma duc?
Va multumesc anticipat.