Forum medical - întrebări și răspunsuri medicale
Vizitarea site-ului implică acceptarea cookies-urilor. Citește mai multe
Forum medical Regulament Colaborare - răspunsuri

ligamente incrucisate

196 comentarii 1 2 34 5 6 7 INAINTE ›
02-01-2010, ora 11:55
Autor: chirita
Salut Dom`Doctor, La multi ani ! revin si eu, cu problema mea. Am am mai stat in casa..cateva zile asa cum mi-ati recomandat, m-am simtit destul de bine, am petrecut revelionul si intamplarea a fost sa merg destul de mult pe jos si pentru un om fara probleme la picior drumu` era cam lung. Nu am simtit nici o durere nici atunci nici in momentul de fata, da simt niste miscari in partile rotulei cand indoi piciorul..ca si cum s`ar freca ceva de ceva, merg aproape normal..am ramas cu un oarecare schiopatat adica merg cu piciorul drept asa. Am avut non stop doua genunchere pe el..acum ce-mi puteti zice ? trebuie sa merg oricum sa fac RMN`ul si sa merg la spital, da despre acele miscari, frecari ? care nu le aveam inainte sau cel putin erau mai usoare. Multumesc , o zi cat mai buna.
05-01-2010, ora 13:29
Autor: iulian70
Buna ziua.
Am 39 ani ,sunt functionar public cu statut special , iar in vara anului 2000 am suferit un traumatism la genunchiul drept( am cazut la fotbal). In urma examinarii medicului ortoped , si a radiografiilor efectuate ( fara modificari osoase ) mi-a fost imobilizat genunchiul in aparat gipsat 30 zile. Am crezut ca s-a vindecat trauma dar dupa un an de zile ,vara anului 2001 am cazut din nou la fotbal ,acelasi medic ,acelasi diagnostic ,aceiasi procedura -aparat gipsat 30 zile .Dupa recuperare am inceput sa evit activitatile sportive ,oservand in timp o instabilitate a genunchiului drept , nu aveam dureri in timpul mersului si nici chiar in urma unei alergari usoare ,ci doar in urma unor anumite
miscari ,genunchiul drept aluneca in lateral spre exterior se auzea o pocnitura si timp de circa 1-2 minute ma durea foarte tare . Probabil din cauza delasarii si a dezamagirii fata de medicul ortoped din acea perioada mi-am continuat activitatea pana in luna iunie 2009 cand am facut un RMN cu urmatorul rezultat :
Ligament incrucisat posterior cu traiect si insertii normale. Lipsa vizualizarii ligamentului incrucisat anterior(aspect de ruptura veche). Ligamente colaterale, patellar, tendonul cvadricepsului femural cu aspect normal. Hipersemnal T2 si PD de tip degenerativ in cornul anterior al meniscului extern, fara ruptura constituita. Hipersemnal T2 si PD radial, in contact cu capsula articulara in cornul posterior al meniscului intern, cu aspect de ruptura, fara fragment desprins. Cartilaje de acoperire patellar, tibial si ale condilelor femurali cu aspect normal. Fara edem osos sau in partile moi. Lama fina de lichid in bursa suprapatelara si intraarticular, pe versantul anterior.
Pe data de 10.12.2009 am efectuat o artroscopie in nurma careia a fost stabilit diagnosticul :
Leziune ligament incrucisat anterior, Leziune menisc intern, Leziune menisc extern, Condromalacie rotuliana ext. , Condromalacie condil fem. ext. , Sinovita reactiva / sinovita cronica . Alte mentiuni : Leziune menisc intern - Zona alb / rosu , Leziune menisc extern - Zona alb / rosu , Leziune menisc intern ant. - longitudinal , Leziune menisc extern ant. - longitudinal .
In biletul de externare se mentioneaza : Se intervine chirurgical si se practica Meniscectomie partiala, Sinovectomie partiala, Abrazare - debridare .
Acum la 25 de zile de la artroscopie am dureri sub rotula in timpul mersului (dureri pe care nu le aveam inainte de artroscopie) , in momentul in care piciorul este in aer usor flexat si este impins catre inainte pentru a pune pasul, iar in anumite pozitii tot cu genunchiul usor flexat am senzatia de articulatie blocata in acea pozitie fara a mai putea indoi genunchiul, cu dureri mari sub rotula si pentru a reveni trebuie mai intai sa indrept piciorul dupa care sa-mi permita indoirea acestuia.
As dori sa stiu daca este normal acest lucru precizand faptul ca nu am efectuat exercitii de recuperare decat foarte putin si acestea la domiciliu iar durerile au inceput sa apara dupa ce mi-au fost scoase firele si nu a mai fost nevoie de bandajarea genunchiului.
Pentru a efectua operatia de LIA am inteles ca sunt mai multe metode :
1-metoda implantului de ligament artificial LARS - recuperare extrem de rapida
2-metoda construiri unui LIA dintr-un tendon propriu +insertie de suruburi bioabsorbabile-recuperare extrema aprox 6 luni
In situatia mea care dintre metode considerati ca ar fi cea mai indicata, si daca aveti amabilitatea sa ma lamuriti de unde vin diferentele de preturi de la un spital la altul ( unele 2000 euro altele 1000 euro in cazul de fata), este cumva diferenta calitatii materialelor folosite (sunt mai multe calitati pe piata ? ) sau unele spitale accepta ca o parte din costul operatiei sa fie suportata de cnas.
Sunt din Focsani , am asigurare de sanatate la casaopsnaj , daca ma puteti indruma unde as putea efectua operatia de LIA avand costuri mai reduse dar fara a face rabat de la calitate.
Va multumesc .
12-01-2010, ora 00:34
Autor: O-HBO | Dr. Enescu Dumitru Marius - , Constanta
Pt.iulian 70
Problema a mai fost discutata. Materialele sunt cam aceleasi. Diferentele sunt legate de abordarea chirurgicala in mediu mai mult sau mai putin privat. Personal, as sugera plastia cu tendon propriu. Exista specialisti de renume in Bucuresti (dr. Filipescu, dr. Cristescu)care va pot sprijini in acest sens. Mergeti la o clinica unde aceste operatii se fac in mod curent si luati toata documentatia cu Dvs. Ma surprinde ca nu s-a abordat problema la artroscopia precedenta - repetarea acestor interventii nu este dezirabila, daca nu e neaparata nevoie. Condromalacia observata poate fi expresia unei ischemii de condili femurali (sdr. Albeck) care se poate trata eficient numai prin HBO(oxigenoterapie hiperbara).
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO

12-01-2010, ora 13:33
Autor: iulian70
Buna ziua .
Va multumesc foarte mult pentru informatiile furnizate care ma vor ajuta in luarea unei decizii finale . Am fost indrumat pentru operatie catre Spitalul Universitar Bucuresti . Mi-ar fi de mare ajutor o parere despre Spitalul Universitar Bucuresti
16-01-2010, ora 16:52
Autor: ren
buna ziua! exista riscuri de la purtarea unei benzi magnetice?pt tendonul rotulian
Va multumesc
19-01-2010, ora 22:50
Autor: adi-p
Buna seara,acum 11 luni m-am operat de ruptura ligament incrucisat anterior.Toate bune, dupa cele 3 luni de recuperare am inceput munca(recuperarea a decurs f bine).Dupa a 4a luna a inceput sa mi se umfle genunchiu si sa trosneasca,doctoru mia spus ca trosniturile sint de la suruburile de calciu care se topesc.Acum de umflat nu prea mai este,pot sa-l indoi perfect,forta am dar am ramas cu acele trsnituri in zona meniscului.Cind indoi genunchiu la maxim ma mai doare un pic.Daca cineva poate sa-mi spuna ceva despre acele trosnituri,va multumesc
21-01-2010, ora 19:06
Autor: mary_77
buna seara , am scris de problema mea cu putin timp in urma (leziune de menisc si ruptura de ligament incrucisat ), am rugamintea daca stiti vreun doctor si mi l-ati putea recomanda ,care poate face ambele operatii in cluj s-au mures , si daca unii dintre d-voastra ati facut aceste operatii a-ti putea sa-mi spuneti si niste preturi , am inteles ca acestea difera de la un spital la altul si de la dr. la dr.
Desi am incercat sa contactezi si alti dr. pentru acest lucru , toti vor doar prin consultatie , lucru care mi se pare (pentru mine aiurea) de moment ce eu stiu ce am , doar sa ma plimb si sa fiu pe drumuri , avand in vedere ca sunt din bistrita deci sa fac bistrita -cluj sau bistrita mures mi se par inutile .( bani pe drum , bani consultatii etc). pentru ce doar ca sa aud aceelasi lucru .
Va rog sa ma ajutati , orice sfat orice comentariu orice ce sunt bine venite .
Cu respect mary.
21-01-2010, ora 19:19
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Stimata Doamna,
Cu toata consideratia va informez ca ceea ce solicitati D-voastra este in afara oricarei logici si in afara deontologiei medicale.
Trebuie sa intelegeti ca nu puteti fi operata fara o consultatie prealabila, in care sa se stabileasca diagnosticul, tipul de interventie necesar etc.
Problema nu se reduce la banii de consultatii, cat la siguranta unui diagnostic, la pregatirea materialelor necesare, cat si a intregului protocol pre-si post-operator, care este pacient-dependent.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
25-01-2010, ora 20:39
Pana la ce varsta se fac interventiile chirurgicale de ligamentoplastie?
Su pana la ce varsta sunt recomandate?
Multumesc.
25-01-2010, ora 21:38
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
In principiu nu conteaza varsta cronologica, cat cea biologica.
In general, indicatia este discutabila la un pacient peste 45 ani, sedentar, fara necesitati sportive deosebita, fara o instabilitate articulara marcata.
Totul depinde insa de examenul clinic practicat de catre specialist.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
26-01-2010, ora 09:11
Autor: ren
Buna ziua!Imi puteti spune daca exista riscuri la purtarea unei benzi magnetice pt tendonul rotulian in urma unei entorse la genunchi? Va multumesc!
26-01-2010, ora 09:26
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna ziua!
Entorsa de genunchi, in imensa majoritate a cazurilor, nu afecteaza tendonul rotulian, deci nu prea vad logica acestei intrebari.
Tratamentul entorsei este unul destul de bine codificat si trebuie respectat. Daca, in plus, vreti sa adaugati asemenea metode, o faceti pe raspunderea D-voastra.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
27-01-2010, ora 23:24
Autor: adi-p
buna seara,domnu doctor pe 19.01.2010 am lasat un mesaj in acest forum si vad ca ati trecut peste el,ati raspuns doar la urmatoarele.Cind aveti un minut liber si puteti sa-l cititi ,poate puteti sa-mi dati vreo solutie.Va multumesc
27-01-2010, ora 23:30
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna seara!
Am citit comentariul, dar imi este absolut imposibil sa va raspund, atata vreme cat nu am efectuat operatia si nici nu v-am consultat.
Pot exista zeci, poate sute de posibilitati diferite, explicatii pentru simptomele D-voastra.
Singura solutie este un examen clinic, preferabil la chirurgul care v-a operat sau la un alt coleg ortoped.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
31-01-2010, ora 00:16
Autor: O-HBO | Dr. Enescu Dumitru Marius - , Constanta
Pt adi-p
Cred ca nu trebuie exagerata important acestor semne (trosniturile) , mai ales daca biomecanic si functional lucrurile merg bine. Trebuie sa acceptam ideea ca inlocuirea unui ligament incrucisat cu unul nou nu se face la parametri identici; exista minime diferente dimensionale si de tensiune mecanica ce confera genunchiului respectiv alti parametri biomecanici (presiuni locale, tensiuni ligamentare, etc.) care pot justifica imperfectiuni bioomecanice tradate de trosnituri sau alte semne, in ciuda unei fucntionari aparent corecte. Este clar ca genunchiul respectiv nu mai este tributar perfectiunii naturale anterioare, si ca atare va avea niste probleme in viitor, speram cat mai indepartat. Probabil ca un tratament balneofizical, anti-inflamator local si general si o recuperare corecta sunt binevenite in acest caz.
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
09-02-2010, ora 18:06
Autor: ren
buna seara! Am avut o entorsa la genunchi dar pana acum nu am facut operatie am inceput recuperarea alerg destul de bn dar mai simt niste intepaturi sub rotula.Imi puteti spune daca trebuie operat sau daca sunt normale acele intepaturi si o sa treaca in timp,RMN il sm facut si pe el nu arata ca am ligamentele rupte doar unul este afectat dar nu este rupt. Astept raspun. Va multumesc!
09-02-2010, ora 21:40
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna seara!
Raspunsul la intrebare poate fi aflat printr-o examinare clinica la un specialist ortoped.
In cazul leziunilor ligamentelor incrucisate sau ale meniscurilor RMN-ul este pur orientativ si nu decide interventia chirurgicala.
Doar examinarea clinica a genunchiului poate decela vreun semn meniscal sau vreo instabilitate prin leziune ligamentara.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
09-02-2010, ora 21:56
Autor: ren
Va multumes mult!
09-02-2010, ora 23:28
Autor: adi-p
buna seara inca o data si va multumesc pt raspunsuri.va pot spune ca am fost in vizita la dct care ma operat si mi-a spus(despre acele trosnituri )ca s-ar putea sa fie din cauza ca, acum cartilajele sint noi si le trebuie timp pina sa se rodeze.bun,o sa vedem mai tirziu.am vazut ca au aparut niste placi vibratoare(sper sa nu gresesc denumirea) care ajuta la intarirea ligamentelor,musculaturii ,este adevarat?sau daca nu puteti sa-mi recomandati un aparat pt intarirea ligamentelor,am acasa o bicicleta statica si fac o jumatate de ora pe zi,dar as vrea altceva care sa ma ajute mai mult(daca este asa ceva).si in ultimu rind acum 2 saptamini am inceput sa joc footbal de sala si piciorul operat sa comportat f bine.va multumesc
10-02-2010, ora 21:06
Autor: O-HBO | Dr. Enescu Dumitru Marius - , Constanta
Pt adi-p
Kinetoterapia - adica re-educarea miscarii, efectuata in sensul unei reluari treptate a libertatii de miscare articulare si ulterior si a fortei (tot gradat), este suficienta pentru cresterea performantei biomecanice a ligamentelor. Nici imobilizarea prelungita , nici fortarea lor intempestiva nu reprezinta solutii corecte si de durata. Pt. varsta Dvs. este suficienta reluarea unui regim de miscare si efort normal.
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
11-02-2010, ora 21:12
Autor: adi-p
va multumesc
13-02-2010, ora 18:09
Revin cu inca o intrebare.
Care este perioada de recuperare dupa o interventie chirurgicala de ligamentoplastie?.
Mai exact ,la cat timp dupa operatie o sa pot merge?. I-mi fac probleme in privinta serviciului.Nu i-mi permit sa stau prea mult in concediu medical,cu toate ca nu am avut deloc pana acum in 20 de ani,dar in ziua de astazi.................,nu se stie.
Va multumesc mult si i-mi cer scuze.
PS Dr-ul mi-a spus ca in doua zile dupa operatie ma externeaza.Pot conduce masina dupa doua zile?,pt.ca trebuie sa merg cu masina la Tg.Mures ,nu are cine sa vina dupa mine.
14-02-2010, ora 14:46
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna ziua!
Perioada de recuperare dupa ligamentoplastie este variabila, de circa 6-18 saptamani, in functie de nenumarate criterii.
V-as sfatui sa va pregatiti pentru un concediu medical de minim 3-6 saptamani.
Este exclus cu desavarsire sofatul la 2 zile dupa interventie. In cazul unei implicari intr-un accident rutier veti fi considerat aprioric vinovat, indiferent de implicarea D-voastra, fiind obligat sa suportati toate consecintele materiale ale accidentului (firmele de asigurari abia asteapta sa se preveleze de indisponibilitatea obiectiva a unui pacient proaspat operat sau imobilizat).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
16-02-2010, ora 17:44
Autor: ren
Buna ziua! Am fost la control in urma unei entorse la genunchi si mi s-a spus ca nu este nevoie sa ma operez,am meniscul ciupit si leziune ligamentara am inceput sa alerg dar cand oboseste pic incepe sa ma doara sub rotula,pot sa il indoi la maxim fara durere,este normala durerea aceea sub rotula va trece in timpul recuperarii?Poate sa fie si din cauza ca am muschiul atrofiat si lisit de forta? Va multumesc!
16-02-2010, ora 21:28
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna seara!
Este absolut imposibil de evaluat cauza durerii fara un examen clinic.
Probabil ca va aflati pe drumul cel bun, insa fara o reevaluare clinica a genunchiului nu veti putea scapa de incertitudine si angoase.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
21-02-2010, ora 09:47
Autor: ren
Buna ziua!Este normal ca dupa o operatie de menisc si ligamente incrucisate de aproape o sapt sa se inegreasca in zona genunchiului dupa putin efort?Va multumesc!:(
21-02-2010, ora 10:55
Buna ziua, revin si eu pe acest forum cu problema mea. Am avut un accident...m`am rotit pe loc..si am fost diagnosticat astfel : entorsa genunchi stang cu leziunea capsulei ligamentului interior ( hematroza 80 ml ) in observatie ruptura ligament incrucisat anterior. Am avut tot piciorul in ghips 3 saptamani..dupa o luna si ceva am facut un examen RMN..cu diagnosticul :
sagital stir, pd, axial pd , fat sat coronal t1,
plaje in hiposemnal t1, hipersemnal strir la nivelul condiului
femural extern, patelei
integritatea ligamentelor colateral lateral, medial ,tract ilio
-tibial, incrucisat anterior si posterior, fara leziuni meniscale
fisura la nivelul cartilajului articular patelar cantitate
minima de lichid in cavitatea sinoviala.
Edem osos condil femural extern, patela, condropatie patelara
stadiul 2 , bursita minima .
Doctorul mi`a zis ca nu este de operat..sa fac exercitii si sa am grija. Momentan..inca mai am dureri ciudate nu mereu..mai simt ca sare intr`o parte ceva, am inteles ca e normal momentan sa mai am unele dureri..e si vremea rece momentan..nu l`am fortat...acum dupa toate cele scrise imi puteti spune daca este normal mi se repara in timp ? doar sa am grija ? multumesc mult, astept raspuns. O zi buna .
21-02-2010, ora 17:35
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna ziua!
Daca, in afara de RMN, genunchiul D-voastra a fost reexaminat clinic si nu s-au evidentiat la examinare semne de leziuni meniscale sau ligamentare, este ok. urmariti programul de reeducare prescris.
Daca, in schimb, v-ati multumit doar cu un examen RMN, intorceti-va la ortoped pentru o reexaminare clinica a genunchiului.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
21-02-2010, ora 20:48
Me`a recomandat sa fac 5 infiltratii cu Hyalgan. Sunt necesare ? pot produce pagube ? ca am auzit tot felul de variante..
21-02-2010, ora 21:03
Autor: Dr. Marius Uscatu | Dr. Marius Uscatu - Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Buna seara!
Acest tratament intra-articular este extrem de controversat. Este extrem de costisitor, iar utilitatea este discutabila (in Occident se utilizeaza extrem de putin, si numai la varste inaintate, de 70-80 de ani, pentru cresterea temporara si paleativa a confortului articular).
In general, riscul unei infiltratii intraarticulare este mult mai important decat potentialul beneficiu.
Decizia finala va apartine.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior

Adaugă un comentariu / răspuns
196 comentarii 1 2 34 5 6 7 INAINTE ›