lamuriri stadiu cancer la colon

Buna seara,

Tatal meu in varsa de 57 ani a fost operat pe 15.07.2009 la colon.In urma operatiei i s-a facut biopsie tesutului prelevat(sper sa ma exprim corect dpv medical).I-au fost taiati 40 cm din colon.Din cate am inteles din rezultatul biopsiei toate acele formatiuni se extindeau pe 8 cm.
As vrea daca se poate sa ma lamuriti cu privire la rezultatul biopsiei pt ca domnul doctor(un doctor minunat, de nota 10+ ) care l-a operat pe tata i-a explicat doar mamei, eu nefiind de fata, mama nu a stiut sa-mi explice f bine.
Macroscopic:
1. Epiploon de 20/8 cm
2.Colectomie segmentara de 40 cm.Supraiacent cecului, formatiune tumorala vegetala, obstructiva si infiltrativa, axial 8 cm.In vecinatate polip de 3 cm diametru.Ileon 10 cm
La nivelul mezoului nodul tumoral de 3, 5 cm, tromlucid.
In vecinatate alt nodul de 1.5 cm cu acelasi aspect.
Diagnosticul histopatologic este: Adenocarcinom colon drept, moderat diferentiat (de grad scazut) cu zone mucinoase 30%, vegetant, obstructiv si infiltrativ pana la seroasa.
Polip malignizat in vecinatate.
Limite operatorii, vase fara invazie tumorala.Doi limfoganglioni cu metastaze. G2
Cod M8140/3 Stadiul III (pT3N1Mx).
Va rog din suflet sa-mi raspundeti la intrebari! De ce grad este cancerul, ce sanse mai are?Este un rezultat promitator?
p.s: Domnul doctor la care s-a operat tata ne-a recomandat un medic oncolg pt a face chimioterapie si sa mai tinem legatura cu dansul pentru alte viitoare investigatii.
Va multumesc anticipat pt rabdarea de a imi citi mesajul!

Nu te speria ca oricum nu se rezolva nimic, ma bucur ca operatia a reusit dar in continuare trebuie sa aibe un alt stil de viata

Va rog sa imi interpretati rezultatele dupa operatie, mentionez ca are 50 de ani. as vrea sa stiu stadiul bolii.


diagnostic: adenocarcinom sigmoidian si subocluzie.
dupa pregatirea mecanica a colonului s'a intervenit chirurgical gadindu-se o tumora de joctiune recto sigmoidiana preponderent rectala, de 5 cm diam.cu invazie pana la seroasa si insamintare peritoneala pelviana cu noduli de 1-2 cm.diam. cu invazia veziculelor seminale si a domului vezical.Nu s'au evidentiat diseminari ganglionare sau hepatice.S'a facut o rezectie recto-sigmoidiana tip Hartmann cu peritonectomie pelviana in cadrul caruia s'au extirpat veziculele seminale si o zona sero musculara a domului vezical. evolutie postop. a fost buna,
in momentul intocmirii epicrizei nu dispunem de rez.H.P.

stadiul nu se poate preciza doar pe protocolul acesta operator. este probabil vorba de un T4, N... nu il cunosc, din moment ce respectivii "noduli" nu sunt numarati.
trebuie sa reveniti la spital dupa cateva zile/saptamani pentru rezultatul examenului H.P., mentionat in biletul de externare la final. in el va scrie cel putin extensia loco-regionala a bolii. apoi existenta sau absenta metastazelor. stadiul este compus din T, N si M, fiecare cu cate o cifra.

multumesc pentru raspuns

buna seara, am revenit cu rezultatul biopsiei

MACRO 1) piesa de 6/3, 5/2 cmcu prezenta unei formatiuni tumorale de culoare albicioasa, margini imprecis delimitate, consistenta crescuta.

2)piesa de rezectie recto-sigmoidiana de 19 cm lungime, cu diametru maxim desfasurat de 8 cm.Pe sectiune se evidentiaza o formatiune tumorala ulcero-infiltrativa, stenozanta, de 3/2 cm, situata la nivelul jonctiunii recto-sigmoidiene. Formatiunea tumorala e localizata la o distanta de 9 cm de marginea de rezectie proximala si la 3, 5 cm de marginea de rezectie distala. Macroscopic tumora infiltreaza grasimea pericolonica.


MICRO Piesa 1) Fragment de tesut adipos prezentand o determinare tumorala maligna de adenocarcinom colonic.

Piesa 2) Sectiunile examinate de la nivelul formatiunii tumorale descrisa macroscopic prezinta imaginile unei proliferari tumorale maligne de tipul adenocarcinomului colonic moderat diferentiat ce porneste de la nivelul mucoasei pe care o ulcereaza si infiltreaza intreg peretele, depasind seroasa. Sunt prezente numeroase imagini de invazie perineurala si imagini de invazie venoasa. Nu sunt prezente imagini de emboli vasculari.

Marginea de rezectie proximala si distala sunt libere de malignitate.
LIMFOGANGLIONI: Au fost identificati si examinati 9 limfoganglioni cu dimensiuni intre 0, 2-0, 4 cm, din care 2 prezinta metastaze de adenocarcinom.

concluzie :adenocarcinom colonic invaziv moderat diferentiat

pT4 N1b M1b Lo V1 C2 (Astler- Coller) D (Dukes)


Cod Morfologic ICDO 8140/3 pT4 pN1b pM1b


va rog din suflet sa imi spuneti ce sanse sunt ? in ce stare e??

cancerul a fost diagnosticat ca fiind in faza terminala. din pacate boala a fost identificata intr-un stadiu mult prea avansat pentru a putea fi vindecata. insa cu tratament oncologic in completarea operatiei, sansele sunt mult mai bune decat fara. se pot castiga chiar luni/ani de viata aproape normala, cu tratament adecvat.
mergeti la un consult oncologic cat mai curand. in momentul de fata cel mai mult ar beneficia de chimioterapie paliativa, pe care sa o stabileasca medicul oncolog, care de obicei nu se incepe mai devreme de 4-6 saptamani de la operatie. este cel mai indicat lucru in momentul de fata si singurul care prelungeste viata.
ati discutat cu un oncolog ?

da, urmeaza sa inceapa chimioterapia.si cat timp ii mai dati?

eu nu dau timp sau alte lucruri din astea. prognosticurile nu se pot face cu aceeasi precizie ca in stiintele exacte. nimeni nu poate stii viitorul, cel mult se pot exprima niste statistici despre niste medii ale unor oameni in aceeasi situatie. iar in cazul tatalui tau media este exprimata printr-o rata de supravietuire la 5 ani de aproximativ 10%. asta inseamna ca din 10 oameni cu aceasta boala in acest stadiu, care urmeaza tratament, in medie doar unul ajunge la 5 ani. despre durata medie de supravietuire... este greu de estimat, ea este de ordinul lunilor. totusi, in cazul de fata poate fi mult mai mult, la fel cum poate fi si mai putin, functie de multi factori.
orice medic care zice lucruri de genu "mai are de trait x luni" sau "mai mult de y saptamani nu-i dau"... dupa parerea mea este inept.

va multumesc pentru timpul acordat

nu ai pentru ce!

as mai avea o intrebare, daca sunteti amabil. unde are metastaze? vreau sa incercam pe langa chimioterapie si tratament naturist.

nu-mi dau seama prea bine din buletinul scris de tine, dar din stadializare presupun ca peritoneale.

am revenit

tata a inceput chimioterapia, merge o data la 2 sapt, si e la a patra sedinta. se simte foarte bine, mananca foarte bine( precizez ca a luat in greutate 7 -8 kg).arata foarte bine. as avea o intrebare. zicea doctorita ca i'au scazut markerii tumorali de la 14 (inainte de operatie) la 3, 8 (azi). ce semnifica?

multumesc pt timpul acordat

nu stiu despre care markeri e vorba.

scrisoarea medicala de la sedinta 3 :

pacient in varsta de 50 ani, cu diagnosticul de adenocarcinom rectosigmoidian operat (4/08/2011 dr.Rancea), pT4N1bMx, se prezinta pe sectia chimioterapie pt ciclul 3 de chimioterapie. In intercura toxicitate neurologica grad 1
IP=1, CP=stationara, G=69 kg, asimptomatic.
Analize sange: normale.

Se administreaza ciclul 3 de chimioterapie tip FOLFOX 4 IN DOZELE:
Oxaliplatin 85 mg/mp=130 mg, acid folinic 200 mg/mp, z1-2=360 mg DT, 5 FU 400 mg/mp, Z1-2=750 mg/mp, 5 FU 600 mg/mp=1000 mg ivp z1-2.

tratamentul a fost bine tolerat fara toxicitate acuta. in caz de sindrom febril prelungit se va prezenta in IOCN pt efectuarea hemoleucograma. va reveni pt ciclul 4 in 14.11

deci ce puteti sa'mi spuneti?

va multumesc din suflet ca va faceti timp sa'mi raspundeti

pai ce sa-ti spun ? lucrurile sunt destul de explicite. e descris diagnosticul, starea pacientului si tratamentul pe care il face si care e un regim standard pentru situatia in cauza. ce ma intriga este regimul FOLFOX 4 care este intr-adevar standardul standardelor in acest stadiu al bolii. insa nu prea am ocazia sa-l administrez, pentru ca presupune ca acidul folinic sa fie administrat in perfuzie continua timp de 48 de ore. el cum a facut asta ? a stat legat la o perfuzie pe un pat 2 zile la rand ? sau au avut o pompa de administrare continua pe care ati cumparat-o ?
despre markeri nu vad nimic...

sta la pat in spital 3 zile. despre markeri ia zis verbal, ca i'au facut azi analizele si inca nu am rezultatul tiparit, ia zis doar ca i'au scazut de la 14 la 3, 8. docotorita ii explica ca e un lucru bun. vroiam doar mai multe detalii. va multumesc

da, e un lucru bun, dar conteaza despre ce marker vorbim.
despre regimul de chimioterapie, nu e FOLFOX 4 decat daca are o perfuzie cu citostatic non stop timp de 48 de ore. te mai intreb odata: a avut un injectomat (o injectie automata) sau o pompa micuta pe care o putea lua cu el, care mergea singura ? in ce spital a facut tratamentul ?

ca o perfuzie, nu injectie, la spitalul oncologic din cluj

dar o perfuzie pompata cu un aparat automat timp de 2 zile fara pauza, sau pungi agatate de stativ ?

pungi agatate

atunci ma indoiesc serios ca e un FOLFOX 4 ca la carte, care presupune administare continua, cum am zis mai sus. oricum exista variante, mai ales la noi in tara, alternative pentru asa ceva, cu aceleasi citostatice.

buna ziua. am revenit cu o intrebare. luni urmeaza operatia pentru ai pune la loc anusul. au trecut 7 luni de la operatie. daca puteti sa ma lamuriti in ce consta aceasta operatie.
multumesc.

pai din ce am recitit de mai sus, tatal tau a avut un cancer de colon, exact la locul unde COLONUL SIGMOID (ultima parte a intestinului gros) se continua cu RECTUL (care e un muschi in forma de tub, cum bine stii, care se termina cu anusul). ei bine, tumora aceasta determina obstructia zonei respective si a facut ceea ce se cheama ONCLUZIE INTESTINALA. asta a presupus ca a trebuit operat IN URGENTA. i s-a facut, ca atare, o procedura numita INTERVENTIE TIP HARTMANN, care suporta 2 timpi:

1 - care a fost facuta acum 7 luni - se taie intestinul (la el s-a scos si portiunea din intestin, deci ceva colon + ceva rect) si evident rezulta, trebuie sa-ti imaginezi, in "burta" practic doua capete ale aceluiasi furtun care a fost taiat; le vom numi capatul DE SUS si captaul DE JOS; din cauza ocluziei si a bolii de baza, precum si a altor factori, aceste 2 capete nu pot fi unite cap la cap imediat - exista foarte marele pericol de rupere imediata, cu peritonita si... practic moarte; ca atare chirurgul face urmatoarele: capatul DE SUS al intestinului il coase la piele, de unde rezulta si punga de colostoma (anus contra naturii, cum se mai numeste), important pentru ca omul sa aiba tranzit intestinal normal, iar capatul DE JOS se coase ca o gura de sac, pur si simplu, si se lasa asa in pelvis.

2- care urmeaza sa fie facut acum - dupa ceva timp omul se simte bine, a urmat si tratament adecvat, are tranzit normal, nu sunt semne de recidiva a bolii, deci toate lucrurile sunt in regula; ca atare chirurgul poate sa treaca la pasul 2 al acestei proceduri, care este pur si simplu mufarea cap la cap a celor 2 capete de intestin (colon cu rect), evident cu desfiintarea anusului contra naturii si cu refacerea continuitatii naturale a intestinului - ceea ce ii ofera pacientului un confort evident mult mai mare decat cu punga aceea atarnata de abdomen, sper ca esti de acord.

cam asta e tot. iti sugerez sa cauti si pe net, pe google, pe wikipedia sau pe oriunde, descrieri suplimentare si eventual desen sau poze cu ceea ce se numeste OPERATIA HARTMANN.

una peste alta, e o situatie fericita ca se poate, tehnic, face asta la tatal tau. felicitari si numai bine!

am revenit din pacate.azi a fost operat si ia lasat "anus artificial " pentru inca doua luni zicea.ii totuna artificial cu contra naturii? va multumesc din suflet pt timpul acordat necazului meu

e acelasi lucru.

e normal sa faca febra dupa operatie? 38.7 ieri la operat.multumesc frumos pt raspunsuri

e normal daca a dobandit o infectie.

Am revenit din nou cu rezultatele unui CT. peste 2 sapt este programat la operatie pentru a-i elimina anusul contra naturii.

Examinare nativa sectiuni axiale si reconstructii in plan sagital si coronal.
Baze pulmonare libere
Ficat cu structura omogena nativ de dimensiuni normale cu doua imagini hipodense de 10 respectiv 8 mm suspecte de determinari secundare greu de definit in absenta administrarii de contrast iodat.
Colecist destins mult marit fata de volum, fara modificari de continut sau perete.
Pancreas cu multiple calcifieri cefalice.Adenopatii periaortice subcentrimetice.
Vezica urinara fara modificari de continut sau pereti cu o amprenta inferioara data de prostata. Prostata cu strucutura omogena.
Aorta de calibru crescut, fara dilatari anevrismale si multiple calcifieri parietale.
Fara colectie libera intraabdominala.
Modificari degenerative meniscosomatice diseminate dorsolombar si incipenta coxartroza bilaterala.
Rinichii limite normale.
Fara dilatari de CBIH si CBEH.


vA ROG FOARTE FRUMOS SA IMI TRADUCETI ACESTE CONSTATARI.

vA MULTUMESC FOARTE MULT.

boala este inalt suspecta de a fi in faza METASTATICA, cu niste imagini care sugereaza ca exista "insamantari" la distanta atat in ficat cat si in ganglionii de langa aorta. ca atare nu stiu sincer daca desfiintarea colostomei este indicata. trebuie sa vorbiti si cu oncologul vostru, nu numai cu chirurgul, care e gata oricand pentru o interventie contra cost. beneficiul insa... e cel putin indoielnic, iar riscurile sunt mari.