histerectomie totala cu anexectomie bilaterala

Buna seara mona68,

Scopul major al radioterapiei este de a distruge tumoarea sau celulele tumorale pentru evitarea aparitiei metastazelor. Dilema oricarui radioterapeut o constituie abordarea dozarii:
- cu cit este mai mare doza cu atit si efectul terapeutic (distrugerea tumorii), dar si posibilitatea aparitiei unor complicatii radice
- cu cit este doza mai mica, cu atit celule sanatoase suporta mai usor radioterapia, dar si celulel canceroase, nu apar complicatii dar nici celulele tumorale nu sint distruse.

Aceste microangiopatii ce apar in urma radiatiei, care pot produce in final necroza se trateaza foarte simplu in stadiile initiale si mai complicat in stadiile avansate.

Singurul tratament existent ce permite refacerea rapida a patului capilar al unui tesut iradiat este oxigenarea hiperbara (HBO), conbatind necroza si posibilitatea aparitiei de fistulelor. Daca apar fistule acestea nu se opereaza fara pregatirea preoperatorie a pacientului cu oxigenoterapie hiperbara.

Oxigenarea hiperbara in combaterea necrozei radice se aplica de multa vreme si cu succes, in plus chiar combinarea radioterapiei cu HBO permite cresterea dozei de radiatie cu efecte mult mai puternice asupra tumorilor maligne. Dar cum stiinta evolueaza si oxigenoterapia patrunde din ce in ce mai mult in oncologie, la ora actuala se cerceteaza in Germania (studiu multicentru coordinat de prof Carl, radioterapeut si oncolog in Bremen) "efectul sincronizator al HBO" asupra celulelor tumorale. Adica tratamentul simultan HBO-radioterapie (radioterapie in camere barice) duce la un raspuns mult mai bun al tumorii la radiatie (daca se confirma stiintific observatiile noastre de pina acum atunci cu siguranta ca in mai putin de 10 ani radioterapia se va desfasura numai in camere barice si probabil va inlocui in mare parte chimioterapia).

De specificat este si faptul ca radioterapia este metoda principala de tratament antitumoral, dar tocmai din cauza complicatiilor este in anumite tari cazuta in dizgratie

Oricum in cazul aparitiei complictiilor radice si a zonelor ischemice este important pentru combaterea lor dar mai ales in cazul unor interventii chirurgicale refacerea tisulara cu ajutorul HBO. De retinut este faptul ca dupa radioterapie pot aparea complicatii si dupa zeci de ani, de aceea un control medical regulat in acest sens este imperativ, chiar si in absenta simptomaticii.

Cu Stima,
Dr. Ion Bogdan Cristian
Institutul de Medicina Hiperbara Bielefeld/Germania
Centrul de Medicina Hiperbara Constanta