Inima sau capul?

Buna ziua si multumesc anticipat tuturor celor avizati (rog numai opinii avizate!) care isi spun parerea despre cazul descris mai jos
Am urmatoarele simptome:
1. dureri interscapulare care radiaza retrosternal si in gat, nu apar la efort, apar numai la frig, intensitate foarte mare, dureaza intre 2-5 min, trec fara nitroglicerina s/l in cca 5 min, culcat si bine invelit sau in max 2-3 min cu nitroglicerina sublingual, durerile apar destul de rar- 1-2 ori pe luna;
2.dureri precordiale cu iradiere in mana stanga, sau umarul stang sau in clavicula stanga, nu apar la efort, apar la temperaturi mai scazute si in mod special la schimbarile atmosferice, intensitate medie spre mica, dureaza timp indelungat (ore) si trec daca persoana sta culcata cu perna pe piept sau in mod ciudat trec si cu nitroglicerina, durerile sunt destul de dese uneori primavara si toamna de cateva ori pe zi;
3.extrasistole supraventriculare, in jur de 10/min la apogeu timp de 2-3 ore zilnic, perioada de manifestare 4-5 ore zilnic timp de cca 3 saptamani, apoi pauza de 2-3 saptamani si se reia ciclul, apar in special dupa efort dar de cele mai multe ori fara legatura cu activitatea zilnica, extrasistolele sunt insotite uneori de arsuri retrosternale.
Boli asociate - TSH -ul 0, 1 (minima la barbati =0, 2), corectat cu Thyrozol 5mg/zi ; dislipidemie in limite normale cu medicatie aferenta.
Atasat se poate vedea ultima epicriza

.Data internarii: 11.06.2008 08:33 Data externarii: 13.06.2008 10:18
Diagnostic externare
INSUFICIENTA CARDIACA CLASA II NYHA. ANGOR ATIPIC. ANGIOPLASTIE CU STENT ACTIV PE ARTERA CORONARA DREAPTA SEGMENTUL II ( 2006 ). ANGIOPLASTIE CU STENT ACTIV PE ARTERA CIRCUMFLEXA ( OCT 2007 ). HIPERTENSIUNE ARTERIALA GRADUL 2 GRUP DE RISC ADITIONAL FOARTE INALT. SINDROM METABOLIC. DISLIPIDEMIE.
Epicriza
Pacient in varsta de 46 de ani, cu factori de rise cardiovascular) ( hipertensiv, supraponderal, dislipidemic, fost mare fumator ), cu angioplastie cu stent activ pe artera coronara dreapta (2006 ) si pe artera circumflexa ( octombrie 2007 ), se reinterneaza pentru reevaluare cardiovasculara. Descrie dureri retrosternale la eforturi obisnuite care trec la administrarea de NTG s/l.
Obiectiv, la internare, pacient supraponderal, constient, cooperant, TAcl=125/70 mmHg, AV 65 bpm, regulat cu dureri toracice de scurta durata cu caracter de arsura, fara modificari ECG ; zgomote cardiace ritmice, regulate, fara sufluri decelabile in aria precordiala, fara sufluri pe arterele carotide; artere periferice pulsatile; fara sufluri pe arterele femurale; pulmonar: in limite normale.ECG la internare : ritm sinusal, frecventa 65 bpm, regulat, unda T bifazica in V1, usoara aplatizare a undelor T in DI, aVL, V5, V6 (aspect stationar fata de traseeie anterioare ). Biologic, la internare ; in limite normale (fara crestere a enzimelor de necroza miocardica). Ecocardiografic : functie sistolica prezervata, fara tulburari de cinetica segmentara. In timpul internarii, repeta scurte episoade de durere toracica, retrosternala 1/3 inferioara ) cu caracter de arsura, fara modificari ECG in durere, sau in evolutie, fara dmamica enzimatica.
CORONAROGRAFIE ABORD FEMURAL DREPT - TEACA INTRODUCTOARE F5, SONDE DG. JL4, JR4. TC FARA STENOZE. LAD SI RAMURILE SALE FARA STENOZE. Cx FARA STENOZE SI FARA RESTENOZA INTRASTENT. CDr CU PLACI DE ATEROM, DAR FARA STENOZE SEMNIFICA7TVE SI FARA RESTENOZA INTRASTENT. CONCLUZII: CORONARE PERMEABILE. STENTURI Cx SI CDr FARA RESTENOZA. Medic: DELEANU DAN
Analize de laborator: 11.06, 08 09:13: APTT(-SEC)=23.8 SEC, PT(SEC)=10.04 SEC, PT(INR)=0.87 INR, PT(%)=122.41 %, FIB.-299.03 MG/DL, WBC=7.5 *103/ML, NEU=4.28 *103/UL. LYM=2.46 MOVUL, MONO=0.557 *103/(jL, EOS^0.174 *103/ML, BASO^0.039 *103/UL, NEU%=57 %, LYM%=32.7 %, MONO%=7.42 %, EOS%=2.31 %, BASO%=0.525 %, RBC=4.54 *103103/pL, HGB=14.2 g/dl, HCT=41.2 %, MCV=90.6fL, MCH=31.2pg. MCHC=34.4 g/dl. RDW=14.8 %, PLT=189 "103/ML, MPV=10fL, PCT=0.19, PDW=18.7, VSH 1h=12mm: BNP=!!I pg/ml, GLICEMIE^SS.O mg/dl, CREA=0.88 mg/dl, NA+=141 mml/l, AST(TGO)=37.4 u/l, ALT(TGP)=30.4 u/l, TRIG=111 mg/dl, LDH^442 u/l, CHOL=124 mg/dl, CK-130 u/l, LIPIDE TOTALE=480 mg/dl, K+-4.89 mml/l, CL-=107.2 mml/l
Recomandari
Evita eforturile intense, limitate de simptomatologie. Va evita expunerea la temeperaturi extreme. Dieta alimentara hiposodata, hipolipidica, normocalorica. Tratament: Concor 5 mg 1 tb/zi; Aspenter 75 mg, lep/zi ( pranz); Plavix 75 mg{ 1 cp/zi (dim ); Prestarium 5 mg, lep/zi; Crestor 20 mg, 1 cp/zi (seara); Omeran 20 mg, lcp/zi (dim ). Control cardiovascular periodic.
Data 12.06.2008 11:23



Intrebare :simptomele sunt de la inima si daca da sunt normale cazuisticii sau sunt pe fond nervos cum mi se sugereaza de medicul curant.
Precizez ca aceste simptome pe care le-am enumerat mai sus le-am avut si in perioada in care am facut coronarografia.
Multumesc anticipat pentru pareri.