Fizioterapie, diprophos sau operatie?
Buna ziua! Am o tendinita mai veche la calcai. Inca din luna august, de anul trecut am durere la picior, dar am neglijat-o, sperand ca se va vindeca de la sine. La inceput ma durea 2-3 zile si imi trecea, apoi tot mai mult, o saptamana, chiar doua. Eu sunt arbitru de fotbal si am nevoie sa alerg, asa ca la antrenamente si la meciuri am fortat tendonul, iar in luna mai am intrerupt activitatea pentru a urma un tratament. Am facut radiografie si RMN, iar rezultatul este: "Leziuni liniare, augmentare volumica fusiforma, edem subcortical calcanean regional si inchistat lichidian centimetric tendon Achilian la blockedia calcaneana. Mic eoansament lichidian tibio-talo fibular. Discrete leziuni liniare ligamentare la nivel: fibulo-talar, fibulo-calcanean si tibio-fibular posterior. Minima entesita calcaneana cu discret edem regional".
Primul medic mi-a spus ca daca vreau sa continui cu efortul fizic, trebuie sa imi tai o portiune de os "si mai curatam ce gasim acolo". Am cerut o alta parere, iar al doilea medic mi-a spus ca osul este normal si am o tendinita la insertia tendonului pe os si ca trebuie tratament, asa ca am ales varianta mai usoara. Am facut 16 sedinte de fizioterapie (laser, ultrasunet, bai galvanice), iar la al doilea antrenament au reaparut durerile, asa ca am trecut la 6 sedinte foarte dureroare de terapie cu unde de soc. Dupa alte 4 antrenamente am inceput sa resimt din nou dureri, iar al doilea medic mi-a facut injectie cu diprophos. Acum nu ma doare calcaiul, dar mi-e frica sa fac antrenament, pentru a nu forta tendonul. Ce sa fac daca dupa cateva antrenamente ma doare din nou piciorul? Sa continui cu inca maxim 2 injectii, asa cum mi-a spus al doilea medic, sau sa ma operez pentru scoaterea unei bucăţi de os? Am nevoie de antrenamente si vreau sa le incep cat mai repede, dar daca in final ajung la operatie, mai bine ma operez mai repede, sa ma refac mai repede. Cam cat dureaza recuperarea dupa o astfel de interventie chirurgicală?
Primul medic mi-a spus ca daca vreau sa continui cu efortul fizic, trebuie sa imi tai o portiune de os "si mai curatam ce gasim acolo". Am cerut o alta parere, iar al doilea medic mi-a spus ca osul este normal si am o tendinita la insertia tendonului pe os si ca trebuie tratament, asa ca am ales varianta mai usoara. Am facut 16 sedinte de fizioterapie (laser, ultrasunet, bai galvanice), iar la al doilea antrenament au reaparut durerile, asa ca am trecut la 6 sedinte foarte dureroare de terapie cu unde de soc. Dupa alte 4 antrenamente am inceput sa resimt din nou dureri, iar al doilea medic mi-a facut injectie cu diprophos. Acum nu ma doare calcaiul, dar mi-e frica sa fac antrenament, pentru a nu forta tendonul. Ce sa fac daca dupa cateva antrenamente ma doare din nou piciorul? Sa continui cu inca maxim 2 injectii, asa cum mi-a spus al doilea medic, sau sa ma operez pentru scoaterea unei bucăţi de os? Am nevoie de antrenamente si vreau sa le incep cat mai repede, dar daca in final ajung la operatie, mai bine ma operez mai repede, sa ma refac mai repede. Cam cat dureaza recuperarea dupa o astfel de interventie chirurgicală?
13 comentarii
Buna ziua!
Tendinopatia calcaneeana (arhaic, 'achileana') se datoreaza supra-solicitarii sportive.
Prin urmare, exista un singura tratament logic si imaginabil: reducerea drastica a efortului fizic timp de 6-24 luni (repaus sportiv absolut).
Infiltratiile cortizonice la acest nivel (de tip Diprophos) vor produce cu siguranta ruptura (dezinsertia) tendonului, o adevarata catastrofa chirurgicala.
Procedurile descrise (fizioterapie, laser etc) sunt iluzorii (inutile).
Solutia chirurgicala este iluzorie, deoarece va fragiliza insertia tendonului, favorizand dezinsertia acestuia, si in orice caz nu va permite reluarea eforturilor fizice asa cum doriti.
Nu am inteles insa un alt element capital: ce greutate/inaltime aveti??
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Tendinopatia calcaneeana (arhaic, 'achileana') se datoreaza supra-solicitarii sportive.
Prin urmare, exista un singura tratament logic si imaginabil: reducerea drastica a efortului fizic timp de 6-24 luni (repaus sportiv absolut).
Infiltratiile cortizonice la acest nivel (de tip Diprophos) vor produce cu siguranta ruptura (dezinsertia) tendonului, o adevarata catastrofa chirurgicala.
Procedurile descrise (fizioterapie, laser etc) sunt iluzorii (inutile).
Solutia chirurgicala este iluzorie, deoarece va fragiliza insertia tendonului, favorizand dezinsertia acestuia, si in orice caz nu va permite reluarea eforturilor fizice asa cum doriti.
Nu am inteles insa un alt element capital: ce greutate/inaltime aveti??
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Am 1, 86 inaltime si oscilez intre 85-90 de kg. Am avut 90 de kg, dar acum am slabit la 85.
Este evident ca, daca ati mai slabi vreo 10 kg, tensiunea la care este supus tendonul se va reduce cu circa 20-25%...insa nu exclude repausul sportiv absolut timp de 6-24 luni.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Va marturisesc ca am intalnit, in ultimii ani, printre pacientii consultati de mine, vreo 10 cazuri similare si, de fiecare data, ignorarea tratamentului adecvat (repaus sportiv absolut) a condus fara exceptie la ruperea tendonului...
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Buna seara
Domnul doctor are perfecta dreptate legat deinfiltratile cu diprophos, insa exista un altfel tip de infiltratii care a aratat ca a avut ratade succes de aproape la 90% din cazuri si anume infiltratii cu PRP. Ceea ce zic e pe baza unui studiu facut in America de catre dr Peter Pollack si publicat in AAOS, pe care il puteti verifica pe net, eu personal am
Folosit aceasta metoda cand eram in Anglia si acuma in Romania si a avut rezultat foarte bun.
O zi buna
Dr Tare Nazer
Medic specialist ortopedie si traumatologie
Domnul doctor are perfecta dreptate legat deinfiltratile cu diprophos, insa exista un altfel tip de infiltratii care a aratat ca a avut ratade succes de aproape la 90% din cazuri si anume infiltratii cu PRP. Ceea ce zic e pe baza unui studiu facut in America de catre dr Peter Pollack si publicat in AAOS, pe care il puteti verifica pe net, eu personal am
Folosit aceasta metoda cand eram in Anglia si acuma in Romania si a avut rezultat foarte bun.
O zi buna
Dr Tare Nazer
Medic specialist ortopedie si traumatologie
Perfect adevarat: atat PRP, cat si PRF (un studiu mult mai recent) sunt utile in problemele tendoanelor.
Exista insa o exceptie majora: tendinopatia de supra-solicitare sportiva. Indiferent ce metode s-ar utiliza, fara tratarea cauzei (adica evitarea supra-solicitarii) orice tratament este sortit esecului.
Cu sau fara PRP, cu sau fara PRF, se impune evitarea efortului fizic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Exista insa o exceptie majora: tendinopatia de supra-solicitare sportiva. Indiferent ce metode s-ar utiliza, fara tratarea cauzei (adica evitarea supra-solicitarii) orice tratament este sortit esecului.
Cu sau fara PRP, cu sau fara PRF, se impune evitarea efortului fizic.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Absolut adevarat, trebuie eliminata cauza (suprasolicitarea prin efort fizic ), PRP ajuta la reducerea simptomelor mai repede, eu am comentat doar pe infiltratia cu PRP ca in rest ii a iti explicat foarte bine.
Cu Stima
Dr Tarek Nazer
Cu Stima
Dr Tarek Nazer
Stimate domn,
Citind datele pe care le-ati furnizat nu am putut sa discern daca problema dvs este o Achilodinie sau o Bursita datorata unei Exostoze Haglund, afectiuni cu tratament diferit. Probabil ca medicul care v-a recomandat acea rezectie se referea la a 2-a.. Ar fi de male folos daca ati putea sa uploadati si sa ne aratati o radiografie de glezna din profil si RMN-ul. Puteti sa folositi Tinypic.com ptr poze sau Dropbox.com pentru fisiere mai voluminoase. Daca nu va descurcati cu uploadul va pot ghida eu.
Dupa ce voi vedea aceste investigatii voi putea sa ma pronunt.
Citind datele pe care le-ati furnizat nu am putut sa discern daca problema dvs este o Achilodinie sau o Bursita datorata unei Exostoze Haglund, afectiuni cu tratament diferit. Probabil ca medicul care v-a recomandat acea rezectie se referea la a 2-a.. Ar fi de male folos daca ati putea sa uploadati si sa ne aratati o radiografie de glezna din profil si RMN-ul. Puteti sa folositi Tinypic.com ptr poze sau Dropbox.com pentru fisiere mai voluminoase. Daca nu va descurcati cu uploadul va pot ghida eu.
Dupa ce voi vedea aceste investigatii voi putea sa ma pronunt.
Am pus pe dropbox de 2 ori filmul (glezna stanga) si rmn-ul in CD Eugen, arhivat. Filmul si RMN-ul le-am facut in luna mai, inainte de fizioterapie, terapia cu unde de soc si injectia cu diprophos.
https://dl.dropboxusercontent.com/u/51056011/CD%20Eugen.7z
https://dl.dropboxusercontent.com/u/51056011/glezna%20stanga%201.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/51056011/glezna%20stanga%202.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/51056011/CD%20Eugen.7z
https://dl.dropboxusercontent.com/u/51056011/glezna%20stanga%201.jpg
https://dl.dropboxusercontent.com/u/51056011/glezna%20stanga%202.jpg
Dupa 2-3 saptamani in care m-am simtit bine, acum am din nou dureri. Practic am ajuns de unde am plecat, eu pierzand insa doua luni si jumatate...
Fara repaus absolut de minim 6 luni nu imi pot reveni? Daca fac acest repaus, nu imi reapare afectiunea?
Fara repaus absolut de minim 6 luni nu imi pot reveni? Daca fac acest repaus, nu imi reapare afectiunea?
Buna ziua!
Evolutia simptomelor comfirma sfaturile de pe postarile mele anterioare.
Singurul tratament imaginabil este repausul sportiv, asa dupa cum bine ati inteles.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Evolutia simptomelor comfirma sfaturile de pe postarile mele anterioare.
Singurul tratament imaginabil este repausul sportiv, asa dupa cum bine ati inteles.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Alege-ți medicul și fă o programare!Peste 13000 de cabinete medicale își prezintă serviciile pe ROmedic.
Alte subiecte care v-ar putea interesa:
- 3Tendinita.. operatie sau un alt remediu?
- 16problema picioare
- 15tendinita datorata unor calcefieri la nivelul gleznei
- 5tendinita?
- 5Tratament pentru pinteni calcaneeni+tendinita
- 6ce anume se poate vedea la rmn si daca este absolut necesar sa-l fac?
- 0am facut o tendinita la genunchiul drept in aprilie...
- 35ortopedie tendinita achiliana dr.
- 2Tendinita?
- 5Tendinita achiliana nerezolvata
- 7Durere de coate!
- 1Tendinita.
- 3Tendinita
- 2Boala lui kienbock ?
- 1Raspundeti - Sotul meu a suferit un traumatism resimtit la nivelul incheieturii piciorului stg
- 19Tendinita care persista dupa 4 luni de zile de repaus
- 0Va rog, sfaturi - tendinita, urmata de un simdrom de tunel carpian
Mai multe informații despre: Tendinita
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm: